Kasık ağrıları, alt karın ve pelvis bölgesinde yer alan organlardan kaynaklanan ağrıları tanımlamak için kullanılan genel bir ifadedir. Bu ağrılar; rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri, idrar kesesi ve bağırsaklara ait patolojilerle ilişkili olabilir.
Kasık ağrıları bazen ani başlangıçlı ve şiddetli (akut kasık ağrısı) şekilde ortaya çıkarken, bazı durumlarda uzun süredir devam eden, künt ve rahatsız edici karakterde (kronik kasık ağrısı) olabilir.
Kasık ağrıları, pelvik ağrılar başlığı altında değerlendirilir. Alt karın bölgesinde yer alan üreme organları ve çevre sistemlere ait çok sayıda hastalık kasık ağrısına neden olabilir.
Ani başlayan kasık ağrıları çoğunlukla akut bir tabloyu düşündürürken, uzun süredir devam eden ağrılar kronik pelvik ağrı olarak tanımlanır.
Ani başlayan kasık ve karın ağrıları genellikle acil müdahale gerektiren durumlarda ortaya çıkar. Akut kasık ağrısı; apandisit, dış gebelik, yumurtalık kist rüptürü gibi hayati risk taşıyabilecek hastalıkların ilk belirtisi olabilir. Bu tür ağrılarda zaman kaybetmeden tıbbi değerlendirme yapılması gereklidir.
Altı aydan uzun süredir devam eden kasık ağrıları kronik pelvik ağrı olarak tanımlanır. Tıbbi literatürde “Chronic Pelvic Pain (CPP)” olarak adlandırılır. Kronik kasık ağrıları genellikle tanı ve tedavisi daha zor olan, çok faktörlü nedenlere bağlı tablolardır.
Kasık ağrısının en sık görülen nedenleri şunlardır:
Dış gebelik
Endometriozis
Yumurtalık kisti rüptürü
Mittelschmerz (yumurtlama dönemi ağrısı)
Myomlar
Rahim damarlarında variköz genişlemeler
Rahim, yumurtalık ve tüplerin enfeksiyonları
Apandisit
Sistit
Bağırsak iltihapları
İrritabl bağırsak sendromu
İskelet sistemi hastalıkları
İdrar yolları taş hastalığı (ürolitiazis)
Uzun süredir devam eden kronik kasık ağrıları çoğunlukla üreme sistemine ait problemlere bağlıdır. Rahim ve yumurtalıklar bu açıdan en sık sorumlu tutulan organlardır.
Bununla birlikte bağırsaklar, kas-iskelet sistemi, periton ve kemik dokularına ait hastalıklar da kronik kasık ağrısına yol açabilir.
Evet. Daha önce geçirilmiş sezaryen, myomektomi, histerektomi veya over kisti ameliyatları sonrası gelişen batın içi yapışıklıklar (adezyonlar), kronik pelvik ağrıların önemli nedenleri arasında yer alır.
Bazı hastalarda kronik kasık ağrısının belirgin bir organik nedeni saptanamayabilir. Bu durumda psikolojik faktörler önemli rol oynar. Maddi ve manevi stres, cinsel tatminsizlik, depresyon ve içsel çatışmalar kasık ağrısı şeklinde kendini gösterebilir.
Bu durum, psikolojik sıkıntıların vücut tarafından fiziksel bir hastalık varmış gibi ifade edilmesi anlamına gelen “somatoform bozukluklar” kapsamında değerlendirilir.
Akut kasık ağrılarında erken tanı hayati önem taşır. Klinik değerlendirme ve fizik muayeneye ek olarak laboratuvar testleri, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve diğer görüntüleme yöntemleri tanıda yol göstericidir.
Kronik kasık ağrısında öncelikle ağrının süresi, karakteri ve eşlik eden bulgular ayrıntılı şekilde sorgulanır. Ardından jinekolojik muayene ile birlikte genel sistem muayenesi yapılır.
Üreme organları dikkatle değerlendirilir, ultrasonografi ile inceleme tamamlanır. Gerekli durumlarda smear testi, kültür, gebelik testi, tam kan sayımı ve enfeksiyon belirteçleri (CRP, sedimentasyon vb.) değerlendirilir.
İdrar yolu enfeksiyonları için tam idrar tetkiki ve kültür, bağırsak hastalıkları için dışkı incelemeleri yapılabilir. Tanı amacıyla MR veya bilgisayarlı tomografi gibi ileri görüntüleme yöntemlerine başvurulabilir.
Gerekli durumlarda tanı ve tedavi amacıyla laparoskopi planlanabilir.
Tedavi yaklaşımı, kasık ağrısının nedenine ve ağrının akut ya da kronik olmasına göre belirlenir.
Ani başlayan kasık ağrılarında ağrı kesici kullanımı önerilmez; çünkü ağrının baskılanması tanıyı geciktirebilir ve altta yatan ciddi bir patolojinin gözden kaçmasına neden olabilir.
Kronik pelvik ağrılarda tedavi tamamen nedene yönelik planlanır. Tedavi seçenekleri arasında:
İlaç tedavileri
Cerrahi girişimler
Psikoterapi
Alternatif tedavi yöntemleri
Hipnoterapi
yer alabilir.
